| XII SALON REGIONAL DE ARTISTAS ZONA ORIENTE Grupo Curatorial Coordillera Proyecto Región Imaginada |
| FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN ARTISTAS, CREADORES Y PROYECTOS |
| Número de registro: |
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| 1 | Datos personales | | |
| . | NOMBRES | |
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| | APELLIDOS | |
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| | DOCUMENTO DE IDENTIFICACION | No.. |
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| | NOMBRE DEL COLECTIVO O UNION TEMPORAL | |
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| | Nombres de los integrantes del colectivo y documentos de identidad | |
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| 2 | Requisitos de la propuesta | |
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| | 1.- NOMBRE DE LA PRIMERA PROPUESTA | |
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| | AÑO DE EJECUCIÓN | |
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| | BREVE SINOPSIS | |
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| | FOTOGRAFIAS | |
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| 1 |
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| 2 |
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| 3 |
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| 4 |
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| ANEXOS: |
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| | 2.- NOMBRE DE LA SEGUNDA PROPUESTA | |
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| | AÑO DE EJECUCIÓN | |
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| | BREVE SINOPSIS | |
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| | FOTOGRAFIAS | |
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| | ANEXOS | | |
| DECLARO QUE ACEPTO Y CONOZCO LAS CLAUSULAS DE |
| Nombre: FIRMA: Documento de Identidad No. CIUDAD: FECHA: |
